Blasenkrebs

Bei einem nicht-muskelinvasiven Blasenkrebs ist der Tumor auf die oberflächlichen Schichten der Blasenwand begrenzt. Dazu gehören oberflächliche papilläre Tumoren, Tumoren mit Einwachsen in die darunterliegende Bindegewebsschicht sowie das Carcinoma in situ, eine flache Schleimhaut-veränderung.^3,7,9,10

In der Regel wird der sichtbare Tumor zunächst über die Harnröhre entfernt. Das entnommene Gewebe wird anschließend pathologisch untersucht.^3,4,7,10

Abhängig vom individuellen Risiko für ein Wiederauftreten oder Fortschreiten können weitere lokale Behandlungen innerhalb der Harnblase erfolgen. Da nicht-muskelinvasive Tumoren wieder auftreten können, sind regelmäßige Kontrolluntersuchungen, insbesondere Blasenspiegelungen, ein wichtiger Teil der langfristigen Betreuung.^3,4,7,10

Ein muskelinvasiver Blasenkrebs liegt vor, wenn der Tumor in die Muskulatur der Blasenwand eingewachsen ist. In dieser Situation ist das Risiko einer Ausbreitung außerhalb der Blase höher. Die Behandlung wird in der Regel interdisziplinär geplant, unter Einbindung von Fachpersonen aus Urologie, medizinischer Onkologie, Radioonkologie, Radiologie und Pathologie.^4,7,11

Je nach individueller Erkrankungssituation können eine Operation, eine Strahlentherapie und Behandlungen, die im gesamten Körper wirken, Teil eines multimodalen Versorgungskonzepts sein. Wenn die Harnblase operativ entfernt wird, ist eine Harnableitung erforderlich. Dafür gibt es unterschiedliche Möglichkeiten, die gemeinsam mit dem Behandlungsteam besprochen werden.^3,4,7,9,11

Bei einer lokal fortgeschrittenen Erkrankung kann der Tumor über die Harnblase hinaus in umliegendes Gewebe oder benachbarte Organe wachsen. Von einer metastasierten Erkrankung spricht man, wenn sich Krebszellen in weiter entfernte Körperbereiche ausgebreitet haben, beispielsweise in Lymphknoten, Knochen, Lunge oder Leber.^7,9,11

In diesen Situationen können Behandlungen eingesetzt werden, die im gesamten Körper wirken. Welche Option im Einzelfall geeignet ist, hängt unter anderem vom Krankheitsverlauf, von früheren Behandlungen, der Organfunktion und dem allgemeinen Gesundheitszustand ab.^3,4,7,11

Ergänzend können Maßnahmen zur Linderung von Beschwerden und zur Unterstützung im Alltag wichtig sein. Dazu zählen beispielsweise Schmerztherapie, Ernährungsberatung, Physiotherapie, psychoonkologische Unterstützung und palliativmedizinische Begleitung. Die Kontrolle der Erkrankung, die Linderung von Beschwerden und der Erhalt der Lebensqualität sind dabei wichtige Ziele der Versorgung.^4,7–9,11

Nachsorgeuntersuchungen sollen ein mögliches Wiederauftreten oder Fortschreiten der Erkrankung früh erkennen und Folgen der Behandlung erfassen. Wie engmaschig die Kontrollen erfolgen, hängt vom Tumorstadium, dem individuellen Risiko und der bisherigen Behandlung ab. Beim nicht-muskelinvasiven Blasenkrebs sind regelmäßige Blasenspiegelungen besonders wichtig.^3,4,7,10,11

Nach einer Behandlung können Themen wie Harnableitung, Nierenfunktion, körperliche Belastbarkeit, Ernährung, Sexualität, psychische Gesundheit oder die Rückkehr in den Beruf relevant werden.^4,6–9

Eine medizinische beziehungsweise onkologische Rehabilitation kann helfen, körperliche, seelische und soziale Folgen der Erkrankung und Behandlung zu bewältigen. Sie kann ambulant oder stationär erfolgen und die Rückkehr in den Alltag und das Berufsleben unterstützen.^6,7

Informationen zu Antragstellung und Angeboten bieten die Österreichische Gesundheitskasse und die Österreichische Krebshilfe. Die Planung erfolgt in der Regel gemeinsam mit dem Behandlungsteam oder dem Sozialdienst.^6,7

Auch Krebsberatungsstellen, Selbsthilfegruppen und psychoonkologische Angebote können Betroffene und Angehörige unterstützen.^3,7–9

Die Diagnostik und Versorgung von Blasenkrebs entwickeln sich fortlaufend weiter. Fortschritte in Bildgebung, Pathologie und molekularer Diagnostik helfen dabei, Tumoren genauer einzuordnen. Bei fortgeschrittenen Erkrankungen können bestimmte biologische Merkmale des Tumors, sogenannte Biomarker, im Einzelfall für die weitere Behandlungsplanung relevant sein.^4,11

Unabhängig von diesen Entwicklungen bleiben die frühzeitige Abklärung von Warnzeichen, eine sorgfältige Diagnostik, eine individuell abgestimmte Versorgung und regelmäßige Nachsorge zentrale Bestandteile der Betreuung von Menschen mit Blasenkrebs.^{3–5,7,10,11}